خواب را می توان به عنوان شکلی از رفتار مغزی تعریف کرد که در آن ارتباط ما با محیط قطع می شود و عملکردهای بدن ما متفاوت است. برای بدن ضروری است، اگرچه از فردی به فرد دیگر متفاوت است، اما به طور متوسط حدود 7-8 ساعت طول می کشد، دوره ای است که در آن هوشیار نیستیم اما فعالیت های مغزی ادامه می یابد، هم ذهن و هم بدن تجدید و آماده می شوند. برای بیداری بخش های خاصی از خواب.
خواب NonREM در دو گردش خون ادامه دارد و شامل 5 چرخه تقریباً 90 دقیقه ای در هر شب می شود. به مراحل تقسیم می شود: III: دوره، دوره خواب عمیق است که در آن امواج مغزی گسترش یافته و کند می شود.
اهمیت خواب
اگر خواب با کیفیت از نظر مدت زمان و دوره های خواب به دست نیاید، ممکن است در هنگام بیدار شدن از خواب برخی مشکلات ایجاد شود، می توانیم این مشکلات را به کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کنیم. بسیاری از مشکلات ممکن است روز بعد از یک خواب بد ایجاد شوند، از عدم تمرکز گرفته تا تحریک پذیری، اختلال یادگیری و نقص در ارتباط.
مشکلات تنفسی در خواب
آبسه خواب شایع ترین و شناخته شده ترین آبسه است.آپنه به توقف تنفس برای بیش از 10 ثانیه در طول خواب و همراه با کاهش سطح اکسیژن کمتر از 4 درصد است.
نتایج
خروپف طولانی مدت، خواب آلودگی در طول روز (ممکن است بسته به درجه متفاوت باشد)، و بستگانی که شاهد مکث تنفسی در طول خواب هستند.
زمانی که برای مدت طولانی با آپنه خواب دست و پنجه نرم می کنید، یکی از مهم ترین سرنخ ها در مواجهه با بیمار به عنوان پزشک، چشمان بیمار است، اگرچه نمی توان دقیقاً این یافته را تعریف کرد، اما عبارت “چشم های او نیست”. خوب، که اغلب در آناتولی استفاده می شود، یک توصیف ایده آل است.
عوامل خطر
وزن مهم ترین عامل خطری است که می توان آن را تحت کنترل داشت، افزایش قطر گردن به دلیل افزایش وزن، هم باعث افزایش آپنه و هم درجات آن با باریک شدن مجاری تنفسی می شود با ضرب عدد پی و مربع شعاع بدست می آید، بنابراین حتی چند میلی متر افزایش در قطر گردن باعث باریک شدن غیرمنتظره جاده می شود.
جنسیت: اگرچه در مردان شایع تر از زنان است، اما این تفاوت در زنان پس از یائسگی بسته می شود.
ویژگی های ژنتیکی: به طور طبیعی، آناتومی افراد متفاوت است، قطر مجاری تنفسی نیز می تواند مستقیماً تحت تأثیر این عوامل قرار گیرد، عواملی مانند ارتفاع کام، کوتاهتر بودن گردن از حد ایده آل و صاف بودن صورت ممکن است خطر بالایی داشته باشد. برای آپنه یکی از عوامل در اینجا تغییرات اکتسابی صورت است. آدنوئیدها و آدنوئیدها در دوران کودکی. لوزه های بزرگ که مجرای تنفسی را مسدود می کنند و احتقان بینی ثانویه به آلرژی نیز می تواند باعث افزایش طاق کام شود و باعث تغییرات دائمی در صورت و افزایش خطر آپنه شود. در سنین بعدی
سیگار همچنین به دلیل اثرات منفی آن بر ظرفیت ریه، در خطر و شدت آپنه نقش دارد.
الکل، داروها و داروهایی که بر سیستم عصبی تأثیر می گذارند، عوامل خطر جدی هستند زیرا مقاومت بافتی را کاهش می دهند.
سبک و وضعیت دراز کشیدن نیز می تواند به آپنه کمک کند. به خصوص وضعیت خوابیدن به پشت و پایین می تواند دستگاه تنفسی را مسدود کند، زیرا اندام هایی مانند کام نرم و زبان به عقب می افتند.
تشخیص
آبسه خواب با یک تست خواب به نام پلی سومنوگرافی تشخیص داده می شود. پارامترهای مختلفی را می توان در این آزمایش بررسی کرد. بسیاری از عملکردها، از امواج مغزی گرفته تا تغییرات پالس، سطح اکسیژن، حرکات پا و فک را می توان آنالیز کرد. در حالت ایده آل، شخصی که درخواست تست خواب می کند، باید خود این تست را صفحه به صفحه ارزیابی کند، در طول ارزیابی، روابط بین امواج مغزی، تغییرات ریتم قلب و سایر پارامترها را می توان به طور عینی تری ایجاد کرد.
رفتار
حتی اگر کاهش وزن برای بیمار کافی نباشد، همیشه بر روی فرد منعکس می شود، همچنین ممکن است توصیه شود که از الکل، سیگار و داروهای روانگردان استفاده نکند.
در نتیجه تست خواب، دستگاهی به نام CPAP ممکن است بهترین جایگزین در بیماران مناسب باشد، اما با توجه به سختی استفاده، مشکلات سازگاری و گرمای آب و هوای مدیترانه ای به ویژه در فصل تابستان، ممکن است استفاده از آن با مشکل مواجه شود. .
جراحی
جراحی آپنه طی 20 سال گذشته در حال توسعه و تغییر بوده است. روش های انجام شده در دوره های اولیه تقریباً دیگر انجام نمی شود و روش های جدید جراحی هر روز مطرح می شود.
هدف اصلی از جراحی آپنه، گسترش ناحیه باریک دستگاه تنفسی در محدوده است با تست خواب
تجارب خروپف و آپنه خواب ما
من شاهد تحولات و تغییرات آپنه خواب بوده ام، موضوعی که از سال 2004 به شدت به آن علاقه مند شده ام، هم به رویکرد بیماران مبتلا به آپنه و هم به نوآوری در روش درمان. آپنه، سندرمی که اهمیت آن تا دهه 1990 به طور کامل شناخته نشده بود، پس از دهه 2000 جایگاه مهمی را در بیماری های گوش، حلق و بینی به دست آورد. دوباره در سال 2004، من یکی از اولین پزشکانی شدم که فرکانس رادیویی را به صورت عملی دریافت کردم، اگرچه در ترکیه بسیار رایج نیست تمام تلاش ها برای جلوگیری از خروپف که یک مشکل اجتماعی است انجام می شود.او با گذشت زمان متوجه شد که خروپف و سندرم آپنه با چنین مداخلات ساده ای قابل حل نیست و باید در چارچوب درمان با آن برخورد کرد. یک سیستم معین و یک رویکرد تحلیلی ضروری بود.برای یک رویکرد حرفه ای تر، او یک مطالعه خواب 2 ماهه را در کلینیک روانپزشکی آکادمی پزشکی نظامی Gülhane در سال 2008 شروع کرد. من آموزش آزمایشگاهی را گذراندم. در همان سال سعی کردم تا با ایجاد یک آزمایشگاه خواب 3 تخته، مطالعات خود را حتی بیشتر از این پیش ببرم. تا به امروز، مداخله جراحی بر روی بیش از 1300 بیمار مبتلا به سندرم خروپف و آپنه انجام داده ایم که به تعداد قابل توجهی در زمینه دشواری مانند خروپف و آپنه رسیده است. موفقیت ما به این دلیل است. هر عمل جراحی به صورت دوره ای انجام می شود، همیشه بالاتر از میانگین جهانی بوده است و ما تا به امروز با مشکل جدی مواجه نشده ایم.
این درست نیست که هر پزشک گوش و حلق و بینی در هر بیماری موفقیت یکسانی داشته باشد سابقه خوب بیمار، بدون انجام معاینه فیزیکی کافی و از همه مهمتر، نخوابیدن توصیه های جراحی بدون انجام آزمایش به بیمار داده می شود به یک دکتر و او گفت که اگر جراحی بینی انجام دهیم برطرف می شود” یا “عمل شما طولانی است، باید آن را برش دهیم.” با توجه به تجربه من به راحتی می توانم بگویم که باریک شدن راه هوایی در بینی معمولاً در اثر خروپف و آپنه ایجاد میشود، وقتی از بیماران خود میخواهیم که هر گونه تغییر در تنفس شبانه خود را با توصیه اسپریهایی که باعث کوچک شدن کانکای بینی میشوند گزارش دهند تا نقش احتقان بینی در خواب را ببینند. آبسه و خروپف اغلب مشاهده نمی شود بیشتر در مورد این موضوع، uvula، که ما آن را uvula می نامیم، در واقع قربانی است، و این یک ایده بیش از حد خوش بینانه است که مداخله برای قربانی قبل از از بین بردن علت یا علل، راه حلی خواهد بود.
خلاصه
آپنه خواب پدیده ساده ای نیست و با مداخلات ساده قابل حل نیست.
به همان اندازه که مسئولیت های پزشک بر عهده بیمار است (کاهش وزن).
پلی سومنوگرافی (تست خواب) ضروری است.
تست خواب + معاینه فیزیکی خوب + تجربه پزشک + انطباق بیمار برای نتیجه موفقیت آمیز ضروری است.
آپنه؛ توقف تنفس برای بیش از 10 ثانیه در طول خواب، سطح اکسیژن 3٪ کاهش می یابد.
قابل تعریف
در افرادی که شاخص وزن بدن بالا، ضخامت گردن افزایش یافته و چاق تعریف می شوند، بیشتر دیده می شود.
اگرچه شایع است اما گاهی در افراد لاغر دیده می شود.در مردان بیشتر است.
با این حال، نرخ ها در پایان یائسگی برابر می شوند.
اگرچه بررسی ها نشان می دهد که میزان شیوع در جامعه 5 درصد است، به نظر من بیشتر است.
در مورد اهمیت آن؛ ما می توانیم نتایجی را که کل زندگی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد در 2 عنوان جمع آوری کنیم.
- اثر روز بعد: یکپارچگی خواب به دلیل قطع تنفس در شب مختل می شود.
اختلال و خستگی ناشی از آن، عدم تمرکز، کمبود توجه، مهم نیست که چقدر می خوابد.
مشکلاتی مانند بی نظمی و نقص ارتباطی عمده ترین شکایاتی که بیمار را نزد پزشک می آورد
این یافته ها چیزی است که ما آن را اثر روز می نامیم. - اثرات طولانی مدت آپنه: در نتیجه وقفه های تنفسی، قلب نسبت به اکسیژن کم حساس تر می شود.
برای جبران، سرعت خود را افزایش می دهد و فشاری که به ورید وارد می کند (فشار خون).
در نتیجه فشار خون بالا، افزایش فشار قلب راست، ادرار شبانه، متابولیک
اساس بسیاری از بیماری های سیستمیک مانند دیابت، مشکلات عصبی و مشکلات قلبی ناشی از تغییرات است.
از آنجایی که وقایع تنفسی در هنگام خواب رخ می دهد، فرد از آنها آگاه نیست.
مراجعه به پزشک معمولا با هشدار محیطی مانند همسر، دوست و خانواده که شاهد خواب هستند انجام می شود.
تعریق بیش از حد در سر، پرتاب مکرر، ناتوانی در خواب کافی صرف نظر از اینکه بیمار چقدر بخوابد.
در شکایات گنجانده شده است.
از خوابیدن پشت چراغ قرمز چراغ راهنمایی گرفته تا خوابیدن در هر کجا که می نشیند.
می توان آن را در چنین فرمت سنگین تماشا کرد.
انسان ها به طور طبیعی آرزوی چیزی را دارند که ندارند، بیمارانی که به نظر می رسد زیاد می خوابند نمی توانند خواب ایده آلی داشته باشند.
از آنجایی که نمی توانند به این هدف برسند، دائماً سعی می کنند بخوابند و همیشه آرزوی خواب دارند.
آپنه هم می تواند طول عمر را کوتاه کند و هم کیفیت آن را مختل کند.
راه حل؛ برای مشاهده شدت مشکل باید آزمایشی به نام پلی سومنوگرافی (PSG) انجام شود.
در نتیجه آزمایش، بیماری به عنوان خروپف ساده، خفیف، متوسط، آپنه شدید و بیمار طبقه بندی می شود.
روش های درمانی جایگزین ارزیابی می شوند.
درمان: کاهش وزن برای بیمار همیشه از نظر کمک به راه حل مثبت است
کاهش وزن برای افراد دیابتی به دلیل مشکلات متابولیک ناشی از آپنه دشوارتر است.
ممکن است اتفاق بیفتد.
- دستگاه های پشتیبانی تنفسی: آنها استاندارد طلایی در درمان هستند، اما به دلیل مشکلات در استفاده، بسیاری از آنها
بیمار نمی تواند آن را تحمل کند. - جراحی: هدف اصلی گشاد کردن قسمت های باریک دستگاه تنفسی و افزایش مقاومت بافتی است.
با اصل اعمال می شود موفقیت ما در روش های جراحی حدود 1300 در سال انجام می شود
بالاتر از میانگین جهانی است.